E-Form Whistleblowing System

1. Data Pelapor

Nama Lengkap

Nomor Induk Kependudukan (NIK)

Alamat Tempat Tinggal

Pekerjaan

No. HP (No. WA)

Email

Pelanggaran yang dilaporkan Pilih Jenis Pelanggaran Tindakan Fraud Penyuapan dan Gratifikasi Penyalahgunaan Jabatan Perbuatan Melawan Hukum Pelanggaran Etika dan Moral Pelangaran Ketentuan Perusahaan Pelanggaran Benturan Kepentingan

2. Data Terlapor

Nama Lengkap

Unit Kerja / Jabatan

No. HP (No. WA)

3. Lampiran

KTP Pelapor (JPG/PNG, max 2MB)

Bukti atas pelanggaran (PDF/JPG/PNG, max 5MB)

4. Tanda Tangan Pemohon