Form Pengaduan Nasabah - BPR Cahaya Bumi Artha

1. Data Pribadi

Nama Lengkap

Nomor Identitas (16 digit)

No. HP (No. WA)

Email

Nomor Rekening (Opsional)

2. Alamat Sesuai Identitas

Alamat Lengkap

RT

RW

Kelurahan

Kecamatan

3. Alamat Domisili

(Jika berbeda dengan alamat sesuai identitas)

Alamat Lengkap

RT

RW

Kelurahan

Kecamatan

4. Informasi Pengaduan

Bagian yang dituju

Produk / Jasa

Ringkasan Pengaduan

5. Lampiran Dokumen

Dokumen Pendukung (PDF/JPG/PNG, max 5MB)

Dokumen Tambahan (PDF/JPG/PNG, max 5MB)

6. Tanda Tangan Digital